Gravid utenfor livmor (ektopisk graviditet) – symptomer og behandling

At et svangerskap ikke kan fortsette, oppleves vanligvis som trist og tragisk av de som rammes. Som oftest handler det om spontanabort, der fosteret befinner seg i livmoren, men støtes ut av kroppen. Men iblant skjer det at en graviditet begynner å utvikle seg utenfor livmoren. Dette kalles ektopisk eller extrauterin graviditet – som betyr omtrent «på feil sted» - men i dagligtale snakker man vanligvis om graviditet utenfor livmoren. Når en graviditet begynner å utvikle seg på feil sted, regnes det strengt tatt ikke som en spontanabort, men siden også dette innebærer at svangerskapet ikke kan fortsette, blir følelsene ofte de samme. Iblant kan graviditet utenfor livmoren dessverre være farlig, og nettopp derfor er det viktig å vite hvilke symptomer man bør være oppmerksom på.

Hva er en ektopisk graviditet?

En ektopisk graviditet innebærer at et befruktet egg begynner å vokse på feil sted i kroppen – altså utenfor livmoren – og derfor ikke kan utvikle seg videre. Det som skjer, er at det befruktede egget er på vei mot livmoren, men at det ikke når helt frem og blir værende i egglederen. Grunnen til at egget iblant ikke kommer seg helt frem, kan være at egglederen eller livmoren er skadet eller svekket. Det kan være mange ulike forklaringer på det, for eksempel infeksjoner og betennelser i mage, livmor eller eggleder. Risikoen for ektopisk svangerskap er også høyere ved enkelte kroniske sykdommer, for eksempel endometriose, eller hvis man bruker spiral og likevel blir gravid.

Gravid utenfor livmor – symptomer

I begynnelsen ligner symptomene som oftest på en vanlig graviditet, og man får også positivt utslag på graviditetstesten selv om det befruktede egget altså vokser på feil sted. Vanlige graviditetssymptomer tidlig i svangerskapet, for eksempel uteblitt mens, ømme bryster og kvalme, kan dukke opp de første ukene – akkurat som ved en vanlig graviditet. Men rundt uke 5–6 av svangerskapet kan man få vondt i magen, ofte langt nede i magen. En vanlig graviditet kan også medføre murrende magesmerter, men ved graviditet utenfor livmoren er smertene betydelig kraftigere, og man bør derfor oppsøke hjelp. Iblant kan tidlige symptomer på ektopisk graviditet også omfatte mindre blødninger. En blødning tidlig i svangerskapet trenger riktignok ikke å bety at det er noe galt, men det kan være lurt å oppsøke lege hvis man er bekymret eller har en klar følelse av at noe ikke stemmer. Husk også at man ikke alltid får en synlig blødning. Har den ektopiske graviditeten kommet langt, kan det hende at egglederen allerede har begynt å blø inne i magen, og det kan gi akutte symptomer som

• sterke magesmerter
• svimmelhet, besvimelse og sjokk
• kraftig blødning – som oftest mer enn vanlig mens

Får man noen av de akutte symptomene ovenfor – enten man tror man er gravid eller ikke – er det viktig å oppsøke lege umiddelbart. Diagnosen ektopisk svangerskap stilles ved at legen foretar en ultralyd-undersøkelse, iblant i kombinasjon med en blodprøve for å måle nivåer av graviditetshormonet hCG.

Når oppdages ektopisk graviditet?

Symptomene på ektopisk graviditet dukker opp tidlig i svangerskapet, vanligvis mellom uke 5 og 9. Rundt uke 5–6 er symptomene ofte litt mildere, men hvis graviditeten fortsetter lenger, øker risikoen for alvorligere symptomer.

Blør man alltid under et ektopisk svangerskap?

Det kan være greit å vite at graviditet utenfor livmoren ikke trenger å medføre blødning, men kan gi andre symptomer, for eksempel svimmelhet eller sterke smerter langt nede i magen.

Slik fungerer behandlingen

Hvordan et ektopisk svangerskap behandles, avhenger av hvilken uke det oppdages. Blir det oppdaget tidlig, får man vanligvis medisiner som gjør at svangerskapet avbrytes, men hvis egglederen er i ferd med å sprekke – eller allerede har sprukket – må man opereres umiddelbart. Ofte fjerner man da den skadde egglederen. Den andre blir værende og kan fungere som vanlig hvis man senere vil prøve å bli gravid igjen.

Det hender at en ektopisk graviditet «tørker ut», med andre ord at kroppen ordner opp selv. Da trenger man ingen behandling, men svangerskapet blir dessverre avbrutt.

Komplikasjoner etter ektopisk graviditet

Den mest alvorlige komplikasjonen av graviditet utenfor livmoren er hvis egglederen er i ferd med å sprekke – eller allerede har sprukket. Det er en livstruende tilstand som krever at man opereres umiddelbart, men hvis diagnosen stilles tidlig, er risikoen for det mye mindre. Når det gjelder muligheten til å bli gravid igjen, er den god også etter et ektopisk svangerskap. Selv om man må operere bort en av egglederne, holder det at den andre fungerer som den skal.

Hvor vanlig er graviditet utenfor livmoren?

Det kan være en trøst å vite at det er ganske uvanlig, Rundt 1-2 % av alle graviditeter utvikler seg til et ektopisk svangerskap. De aller fleste oppdages imidlertid tidlig, og da kan man få en enklere behandling som ikke krever operasjon.

Mulighet for graviditet etter ektopisk graviditet

Har man hatt én ektopisk graviditet, har man dessverre litt større risiko for å rammes av det igjen, men sannsynligheten for at egget faktisk havner på riktig sted, er enda større – rundt 80–90%. Det man bør gjøre hvis man blir gravid igjen etter et ektopisk svangerskap, er å få en tidlig ultralyd-undersøkelse rundt uke 6 for å sjekke at alt ser bra ut, og at egget har havnet på riktig sted. Og får man symptomer før den tid, må man selvsagt oppsøke lege. Sjansen for å bli gravid igjen etter en ektopisk graviditet er som regel god, også for de som har gjennomgått en operasjon. Og skulle det være vanskelig, kan det være oppmuntrende at mange lykkes ved hjelp av prøverørsbefruktning (IVF).

Faktasjekket av Karin Johansson, autorisert jordmor